Предприятие (организация, учреждение) ___________
____________________________________________
Производство ________________________________
Цех (участок отдел) _________________________

Номер рабочего места ________________________
Профессия (должность) ____________________________
____________________________________________
____________________________________________
(код по ЕТКС, КД, полное наименование)
Номера аналогичных рабочих мест _____________

№ п / п

Факторы производственной среды и трудового процесса

Дата исследования

Нормативное значение (ГДР, ПДК)

Фактическое значение

ИИИ класс: вредные и опасные условия и характер труда

Продолжительность действия фактора,% за смену

Примечание

И степень

II ступень

ИИИ степень

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

Вредные химические вещества
1 класс опасности ____________________________
2 класс опасности ____________________________
3-4 класса опасности ________________________

2

Пыль преимущественно фиброгенного действия

3

Вибрация (общая и локальная)

4

Шум

5

Инфразвук

Ультразвук

Факторы производственной среды и трудового процесса

Дата исследования

Нормативное значение (ГДР, ПДК)

Фактическое значение

ИИИ класс: вредные и опасные условия и характер труда

Продолжительность действия фактора,% за смену

Примечание

И степень

II ступень

ИИИ степень

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

7

Неонизуючи излучения:
- радиочастотный диапазон
- диапазон промышленной частоты
- оптический диапазон (лазерное излучение)

8

Микроклимат в помещении:
- температура воздуха, ° С
- скорость движения воздуха, м / с
- относительная влажность воздуха,%
- инфракрасное излучение, Вт / м кв

9

Температура наружного воздуха (при работе на открытом воздухе), ° С
летом
зимой

10

Атмосферное давление

Биологические факторы:
• микроорганизмы
1 класс опасности ____________________________
2 класс опасности ____________________________
3-4 класса опасности ________________________
• белковые препараты:
1 класс опасности ____________________________
2 класс опасности ____________________________

№ п / п

Факторы производственной среды и трудового процесса

Дата исследования

Нормативное значение (ГДР, ПДК)

Фактическое значение

ИИИ класс: вредные и опасные условия и характер труда

Продолжительность действия фактора,% за смену

Примечание

И степень

II ступень

ИИИ степень

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

3-4 класса опасности ________________________
• природные компоненты организма (аминокислоты, витамины и др.):
1 класс опасности ____________________________
2 класс опасности ____________________________
3-4 класса опасности ________________________

12

Тяжесть труда:
• динамическая работа
- мощность внешней работы, Вт, при работе с участием мышц нижних конечностей и туловища
- то же при работе с преимущественным участием мышц плечевого пояса
- масса подъема и перемещения груза, кг
- мелкие стереотипные движения кистей и пальцев рук (количество за смену)
• статическая нагрузка:
- величина нагрузки за смену, (кг х с) при удержании груза:
одной рукой
двумя руками
с участием мышц туловища и ног

Рабочая поза
Наклоны туловища, перемещение в пространстве (переходы, обусловленные технологическим процессом)

№ п / п

Факторы производственной среды и трудового процесса

Дата исследования

Нормативное значение (ГДР, ПДК)

Фактическое значение

ИИИ класс: вредные и опасные условия и характер труда

Продолжительность действия фактора,% за смену

Примечание

И степень

II ступень

ИИИ степень

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

14

Напряженность труда:
• внимание:
- длительность сосредоточения (% к продолжительности смены)
- частота сигналов в среднем за час
• напряженность анализаторных функций:
- зрения (категория зрительных работ по СНиП 11-4-79)
- слуха (при производственной необходимости восприятия речи или дифференцировки сигналов)
• эмоциональная и интеллектуальная напряженность
• однообразие:
- количество элементов в многократно повторяющихся операциях
- продолжительность выполнения повторяющихся операций, в сек
- время наблюдения за ходом производственного процесса без активных действий (% к продолжительности смены)

15

Изменчивость

Количество факторов

Действующие

Предложенные

Расходы (руб)

Пенсионное обеспечение

Доплаты

Дополнительные отпуска

Другие