37 Первая доврачебная помощь

После того, как пострадавшего доставили на берег, ему необходимо оказать первую помощь Характер помощи может быть самым разным и зависит от тяжести состояния пострадавшего Если он не потерял сознание, а только ки замерз, испугался, забился, то его нужно немедленно растереть сухим полотенцем, одеть в сухую одежду, согреть Хорошо дать выпить горячего чая, кофе или вина Если пострадавший жалуется на боль, имеет п одряпины, кровоточащие, то необходимо срочно показать его врачу для уточнения степени повреждения и лечение Если пострадавший потерял сознание, но дышит и сердце работает, то нужно привести ему го в себя В таких случаях дают понюхать нашатырный спирт и обязательно стараются его согреть - растереть тело, укутать, приложить грелки, дать горячее питье пиття.

В случае если пострадавший не дышит, но сердце еще работает, нужно немедленно вызвать «скорую помощь» или врача и, не дожидаясь их прибытия, срочно приступить к искусственному дыханию Так же нужно с сделать, если у пострадавшего отсутствуют и дыхание и сердцебиениея.

Дальнейшие действия спасателя зависят от характера утопления, который определяется по внешнему виду пострадавшего

1 Пострадавшие «белые», имеют бледный цвет кожи в результате белой асфиксии (удушения) Дыхание у таких пострадавших прекращается в результате рефлекторного спазма голосовой щели из-за попадания воды в в дыхательные пути «Белого», утонувшего, легче и быстрее можно привести в чувство, так как в его легких нет вододи.

2 Потерпевшие «синие», имеют фиолетово-синюю окраску кожных покровов (особенно губ, ушей и кончиков пальцев) Дыхание у них прекращается из-за попадания воды в легкие, а затем и в кровь, приводит к в ее разжижения и остановки сердца У таких пострадавших вены сильно раздуты и изо рта выделяется пиніна.

Для помощи пострадавшему применяются следующие меры: обеспечение проходимости дыхательных путей, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

Освобождение дыхательных путей Человека, извлеченную из воды, необходимо подготовить к искусственному дыханию - прежде всего освободить от воды, песка, ила верхние дыхательные пути и желудок Пострадавшего кладут вниз жи ивотом на бедро согнутой ноги того, кто оказывает помощь Причем голова пострадавшего должна находиться гораздо ниже туловище Далее спасатель сдавливает руками нижнюю часть грудной клетки пострадавшего стороны спины и похлопывает его по спине (рис. 16. 16).

Затем спасатель открывает рот пострадавшего Если челюсти судорожно сжаты, то рот можно открыть, применив следующий прием: тот, кто оказывает помощь, встав лицом к пострадавшего, кладет четыре пальца и обеих рук под углы нижней челюсти и, упираясь большими пальцами в подбородок, нажав на него, открывая рот Удерживая челюсть в таком положении, он быстро переводит большие пальцы на подбородков дя и медлит его вниззу.

Открыть рот можно роторасширювачем, чайной ложкой или другим тонким металлическим предметом, заведя его между челюстями в область коренных зубов пострадавшего

Для предупреждения сжатия челюстей необходимо вставить между зубами какой-либо предмет: носовой платок, завязанный в узел, скатку бинта, кусок резины, деревянный кубик

Повернув голову пострадавшего на бок, пальцем, обернутым марлей или платком, чистят полость носоглотки и носа от ила, песка, травы, слизи Затем удаляют воду из дыхательных путей и желудка Это продол овжуеться не более 15-20 с (подготовительные мероприятия должны проводиться очень быстро, поскольку малейшая потеря времени может стоить жизни), после чего переходят к искусственному дыханию, предварительно убедив ися в отсутствии пульса на сонной артерииії.

Искусственное дыхание Искусственное дыхание проводят до восстановления естественного дыхания эффективным и простым является способ «изо рта в рот» Проведя подготовительные мероприятия (Не раздевая пострадавшего, а лишь расстегнув в одежда), укладывают его на спину на ровную твердую основу (пол, землю, доску) и максимально забрасывают голову Затем спасатель становится на колени сбоку от головы пострадавшего, удерживая ее одной рукой в максимально запрокинутой положении, а другой - захватывая подбородок, держа рот приоткрытыменим.

Далее, сделав глубокий вдох, спасатель плотно охватывает губами (через марлю, платок) рот пострадавшего и равномерно, энергично вдувает воздух

(рис 17)

Значительно удобнее вдувать воздух в рот пострадавшего, пользуясь специальным воздуховодов Отечественной промышленностью выпускаются воздуховоды трех размеров, в зависимости от возраста человека, которому предоставляется помо Омогойа.

Если челюсти пострадавшего плотно сжаты, то вдувать воздух можно через нос Однако нужно иметь в виду, что если искусственное дыхание проводится через рот, то нос в это время нужно зажать пальцами ес что же через нос, то рот также должен быть закрыт Частота вдуваний не должна превышать 12-ти раз в минуту После того, как грудная клетка расширилась, следует прекратить вдувание Если вдувания воздух я проводится правильно, то это будет заметно по расширению грудной клетки пострадавшего Выдох происходит самопроизвольно, за счет спада грудной клетки Выполнив несколько вдуваний, спасатель должен уваже но следить, поднимается верхняя часть груди пострадавшего Необходимо также проверить пульс на сонной артерии артерії.

Если пульс, то нужно продолжать вдувания до приезда врачей, не меняя частоты вдуваний, -12 раз в минуту

При оказании помощи детям следует учитывать, что обьим легких их значительно меньше, поэтому количество вдуваемого воздуха должна быть меньше - иначе может произойти разрыв легочной ткани

Непрямой массаж сердца Если, несмотря на искусственное дыхание у пострадавших нет пульса и расширились зрачки, то необходимо немедленно приступить к непрямому, или внешнем, массажа сердца (рис. 18) Нео ямий массаж сердца следует за искусственным дыханием, а не предшествует ему и в дальнейшем строго чередует с искусственным дыханием - до полного восстановления самостоятельного кровообращениеігу.

Приступать к массажу сердца следует после того, как уже проведены 4-5 вдуваний воздуха в легкие пострадавшего Встав на колени сбоку от пострадавшего, оказывающий помощь кладет ладони одну на другую на нижнюю трет плетня грудины и располагает их под прямым углом Пальцы рук подводятся так, чтобы короткаякі

энергичные толчки проводились только ладонями, наложенными друг на друга При этом грудь пострадавшего должна смещаться в сторону позвоночника примерно на 4-5 см При толчке происходит механическое в тиснение сердца, и кровь из него выталкивается в аорту После выполнения толчка нужно сразу же опустить руки, не снимая их с грудины - тогда полость сердца вновь наполняется кровью из вен Косвенный масса же делается в ритме 50-60 нажатий в минуту, что соответствует нормальному ритму сердечных сокращений Таким образом, каждое сдавление продолжается в пределах одной секундыкунди.

Успех первой помощи во многом зависит от правильного сочетания искусственного дыхания и массажа сердца Искусственное дыхание должно в строгой последовательности чередовать с массажем сердца, их ни в коем случае е можно проводить одновременно - сначала 1-2 раза делают вдувания воздуха, затем 4-15 сдавливаний грудной клетки, затем снова 1-2 вдувания воздуха и тд При вдохе надавливания на грудину не производится П ид время выдоха проводится массаж путем надавливания на грудинудину.